Перед операцией
ВНИМАНИЕ! Информация, приведенная на этой странице, предназначена, в первую очередь, для моих пациентов, которые прошли необходимое обследование и диагностику перед хирургическим вмешательством. Назначение лекарственных препаратов и предоперационной подготовки требует соблюдения целого ряда факторов, поэтому относится к компетенции вашего лечащего доктора. Я настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЮ заниматься самолечением и подготовкой, поскольку это может привести к неприятным последствием. Прежде, чем использовать эту страницу как основу предоперационной подготовки, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Итак, вам предстоит хирургическая операция. В зависимости от ее объема, длительности и ряда других факторов, перед ней, возможно, потребуется специальная подготовка.
Почему она нужна и из чего она состоит?
Любое хирургическое вмешательство наш организм воспринимает как травму. Даже такую мелочь, как удаление молочного зуба — ему без разницы, удалили мы зуб аккуратно с помощью анестезии и инструментов или выбили ударом ноги, — для нашего организма эта манипуляция серьезный травматический и стрессовый фактор со всеми вытекающими. И главным «вытекающим» здесь является посттравматическое воспаление, знакомое всем, кто хоть раз какую-нибудь травму получал: отеки, боли, покраснение и т. п.
Хорошие доктора об этом знают, поэтому всячески стараются уменьшить стрессовое воздействие хирургических операций, а также свести к минимуму их последствия. Например, анестезия нужна именно поэтому, ведь боль — это не просто ощущение, а сложная физиологическая реакция со всеми вытекающими.
И тут важно знать, что операций без последствий, практически, не бывает, посттравматическое воспаление присутствует всегда, даже если вы его не замечаете. Поэтому главной нашей целью становится удержание под контролем посттравматического воспаления так, чтобы оно не развилось в нечто большее. Именно поэтому после хирургических вмешательств мы рекомендуем придерживаться определенного режима и принимать назначенные лекарственные препараты. Подробнее об этом можно почитать здесь>>
Но не все зависит от доктора. Подготовка к хирургической операции не только позволит вам легче ее перенести, но и существенно уменьшит дискомфорт, последствия и риск осложнений в послеоперационном периоде. И состоит эта подготовка из нескольких пунктов.
Пункт #1. Необходимое обследование.
Этот пункт подробно рассмотрен на странице КОНСУЛЬТАЦИЯ, рекомендую ознакомиться. Главное, что нужно знать об этом:
Чем больше времени вы потратите на обследование и планирование, тем легче и дешевле будет лечение, тем более предсказуемым будет его результат.
Конечно, всем нам хочется «быстро и недорого», но я должен заметить, что незапланированные расходы и ошибки во время лечения нередко возникают именно из-за отсутствия адекватного обследования и планирования. «Адекватным» я называю обследование, соразмерное данной клинической ситуации. Любое медицинское исследование — это ответ на поставленный доктором вопрос. Например, для малотравматичного удаления зубов мудрости мне важно знать их положение в челюстной кости — я назначаю ортопантомограмму или прицельные снимки в нескольких проекциях. Для планирования имплантации этого мало — нужны трехмерные объемные снимки зоны операции без искажений, — и вот, основным исследованием становится компьютерная томография. А при установке нескольких имплантов меня интересует их пространственное положение, исходя из планируемой протетической конструкции — и вот, нам становится необходимы диагностические модели и, иногда, восковое моделирование. Все по показаниям, друзья! В противном случае, можно назначить кучи исследований, которые не имеют никакого отношения ни к самой операции, ни к ее результату.
Нередко слышу вопрос: «Нужно ли сдавать анализы?» Отвечаю: «По показаниям». Таковыми показаниями являются:
- диагностированные соматические заболевания или анамнез, если они могут повлиять на результат лечения. Например, наличие у пациента искусственных сердечных клапанов или стентов означает, что он, скорее всего, постоянно принимает препараты, понижающие свертываемость крови. Следовательно, необходимо знать, что там со свертываемостью у него происходит.
- если есть подозрения, что у пациента не все в порядке со здоровьем — и это может повлиять на результат лечения. У меня в дипломе перед словом «стоматолог» написано слово «врач», а это значит, что я также, как и доктора других специальностей, могу, при необходимости, диагностировать общесоматические заболевания. И, при необходимости, направить пациента к нужному специалисту.
- все анализы должен интерпретировать врач-специалист. Сравнить свои показателями с нормальными, которые есть в каждом бланке, пациент может самостоятельно. А понять, что это значит и к чему приведет — может только дипломированной доктор, обладающий необходимой квалификацией. Нет ничего смешнее стоматолога, который с умным видом изучает кардиограмму или иммунограмму. Гораздо правильнее, при выявлении серьезных нарушений по результатам лабораторных анализов, направить пациента к соответствующему специалисту.
Предоперационное обследование не должно превращаться в «охоту на ведьм». Назначать дорогостоящие исследования по принципу «а вдруг что-нибудь найдем?», на мой взгляд, нелогично. Так можно и аутопсию назначить. Точно что-нибудь найдем.
Пункт #2. Как следует поесть перед операцией.
Во время стресса, коим является даже самая простая хирургическая операция, организм потребляет много энергии. Сильно больше, чем в обычных условиях. Пока люди не научились фотосинтезировать, единственный источник получения энергии для нас — вкусная и здоровая пища.
Поэтому перед хирургическим вмешательством я рекомендую поесть. Не так, чтобы сложно было передвигаться, но перекусить нужно обязательно: легкий завтрак, ланч или ужин точно не помешают. Разумеется, еда должна быть без лука, чеснока и других пикантных добавок — просто из-за уважения к вашему доктору. Нежелательна острая пища — прилив крови к слизистой оболочке полости рта нам во время операции не нужен.
Сытый человек легче переносит стресс. Кроме того, после еды в крови возрастает уровень липидов, повышается свертываемость крови, уменьшается проницаемость сосудов. А это значит, что кровотечение и отек после операции будут меньше.
ВНИМАНИЕ! При подготовке к операции под общим обезболиванием (наркозом) или седацией, анестезиолог может попросить вас воздержаться от еды и питья. В этом случае нужно слушать анестезиолога.
Пункт #3. Антибактериальная профилактика.
Полость рта является местом обитания огромного количества микробов. В ней невозможно создать стерильные условиях на какое-то значимое время. А это значит, что во время хирургической операции, микроорганизмы неизбежно попадают в операционную рану, что впоследствии может вызвать серьезные осложнения. Количество попадающих в рану микробов прямо пропорционально продолжительности и травматичности хирургической операции: чем дольше времени идет операция, чем больше по размеру операционная рана — тем больше ее инфицирование. Что с этим можно сделать?
Логичным выглядит решение ввести антибактериальные препараты до операции в расчете на то, что к моменту разреза их концентрация в крови (а, следовательно, и в ране) достигнет максимальных значений, что, если не предотвратит, то уменьшит инфицирование области операции. Такой подход называется антибактериальной профилактикой, он широко применяется в хирургии и дает хорошие результаты.
Мы назначаем антибактериальную профилактику в следующих случаях:
- если операция больше, чем простая установка двух-трех имплантов
- если продолжительность операции больше, чем 60 минут
- если площадь операционной раны больше, чем 2 кв. см.
- если используются ЛЮБЫЕ биоматериалы.
Другими словами, мы апеллируем к тем же продолжительности и травматичности хирургического вмешательства. Подробно такой подход рассмотрен в статье, посвященной факторам успеха остеопластических операций, рекомендую ознакомиться.
Для антибактериальной профилактики можно использовать любые антибиотики с широким спектром действия. Время первого приема и дозировка зависит, главным образом, свойств лекарственного средства: внимательно изучаем раздел «Фармакокинетика» в инструкции к препарату, там прописывается время достижения максимальной концентрации в плазме. Например, для Аугментина или Амоксиклава (Амоксициллин+клавулановая кислота) оно составляет, примерно, 60 минут, для фторхинолоновых антибактериальных препаратов (Цифран, Ципролет, Зинацеф и т. д.) несколько больше — 75-90 минут. Следовательно, с целью антибактериальной профилактики, имеет смысл назначать Амоксиклав за час до операции, а Цифран — за полтора. Назначение лекарств за несколько дней, многократный прием абсолютно бесполезны.
Параллельно с антибактериальным препаратом нередко назначаются нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты. Их задача, обеспечить относительный комфорт в «острый период», т. е. сразу после операции. В зависимости от вида и фармакокинетики препаратов, их назначение происходит по тем же принципам, что и антибиотиков.
Пункт #4. Хорошее настроение и оптимизм.
Будучи практикующим врачом, я давно обратил внимание, что у пациентов, которые настроены оптимистично, даже сложные операции проходят легко и с минимальными последствиями. Поэтому настройте себя на оптимизм! Во время операции вы не будете ничего чувствовать и видеть. Поэтому, каким бы объемным ни было хирургическое вмешательство, ощущается оно не сложнее, чем простое лечение кариеса. Разве что, не всегда бормашина нужна.
Все методики, используемые мной в остеопластической хирургии и имплантологии, давно стали обычными, вероятность каких-то проблем крайне мала. Даже если что-то происходит не так — всегда всё поправимо. Другими словами, не нужно бояться!
Весь лечебный процесс, подготовка и проведение хирургических вмешательств построены таким образом, чтобы причинить вам минимум дискомфорта. Так, удаление зубов мудрости, благодаря отточенному мануалу и правильно подобранным инструментам, занимает, максимум, 10-15 минут. Имплантация — 30-45 минут. Все, даже самые сложные хирургические операции мы укладываем в 90-120 минут, чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений.
Кстати, о природе страха подробно написано здесь, можно почитать.
Конечно, послеоперационный период не всегда проходит незаметно: бывают и отеки, и кровотечения, но болезненные ощущения даже после самых сложных операций — большая редкость. Для того, чтобы он был максимально комфортным и безопасным, я даю вам рекомендации по послеоперационному режиму и делаю назначения, которых следует придерживаться. Кроме того, я на связи с вами 24 часа в сутки, потому как качественный результат лечения и ваш комфорт являются для меня приоритетными.
Поэтому будьте оптимистами и ничего не бойтесь! Все будет хорошо!
Памятку по предоперационной подготовке к сложным хирургическим вмешательствам можно найти здесь.
С уважением, Станислав Васильев.
См. также:
Комментарии
Пока нет комментариев.