Я покажу вам портрет одного человека. Наверное он сделал для развития методов удаления зубов больше, чем кто-либо:

Этого человека зовут

Исаак Ньютон

Это один из величайших ученых и философов XVII-XVIII веков. Справа от портрета — обложка ,пожалуй, главного  труда его жизни, «Математических Начал Натуральной Философии», или, более современным языком, «Математических Обобщений Физических Законов».

Наверное, сложно переоценить влияние «Математических Начал» на последующее развитие не только физики, но и науки, в целом. Именно в них наука, наконец, избавилась от метафизических рассуждений, а пространственные умозрительные заключения уступили место научному доказательству и факту  как основному предмету научного поиска.

Но лично мне главный труд Ньютона интересен немного с другой стороны. В «Началах» он впервые сформулировал основные законы классической («ньютоновской», в последствии) механики и придал им математическую форму. Наверное, именно с этого момента физика перестала быть «натуральной философией» и стала точной наукой, какой мы знаем ее сейчас.

Не сочтите за дерзость напомнить вам Первый Закон Ньютона, ибо имеет отношение к нашей сегодняшней теме:

«Существуют такие системы отсчёта, называемые инерциальными, относительно которых материальные точки, когда на них не действуют никакие силы (или действуют силы взаимно уравновешенные), находятся в состоянии покоя или равномерного прямолинейного движения.»

Если проще, то

«Тело находится в состоянии покоя или движется равномерно, если сумма всех сил, действующих на это тело, равна нулю.»

Казалось бы, причем здесь Лужков, удаление зубов? И с какой дури я, рассказывая про зубы мудрости, вспомнил старичка Ньютона?

Из Первого Закона Ньютона следует не менее важный принцип суперпозиции:

В классической механике его можно представить следующим образом (очень упрощенно):

«Любое сложное движение можно представить как совокупность двух и более простых движений»

а это, как вы понимаете, позволяет нам легко описывать математически даже самые сложные траектории движения тел. Так, например, в описании кеплеровского движения планет лежит тот же принцип суперпозиции, что и для описания колебаний маятника Фуко.

В общем, принцип суперпозиции универсален, что позволяет использовать его, практически, везде:

в электродинамике («напряженность поля в определенной точке, создаваемой системой зарядов, есть сумма полей, создаваемых каждым из зарядов»)

в геометрии («любая сложная фигура может быть представлена как совокупность двух или более простых фигур»)

ну и так далее.

Даже в поиске решения серьезный проблем:

«Любая крупная проблема — нифига не крупная, а совокупность мелких заморочек, для каждой из которых можно найти относительно простое решение.»

Так почему бы нам не применить его в хирургической стоматологии?

Давайте попробуем:

«Любой сложный для удаления зуб можно представить как совокупность двух и более простых фрагментов, которые относительно легко удаляются»

Как-то так:

когда мы понимаем этот принцип, то удаление даже самых сложных зубов становится очень простым и безопасным занятием и занимает не более 15-20 минут. Как, например, в этом случае, мы удалили ретинированный клык минут за десять. Хотя, в другой клинике обещали операцию в несколько часов.

Другими словами, «страшная» форма зуба, кривой корень или «ненормальное» положение зуба не являются чем-то осложняющим процесс удаления. Любую «страшную форму» можно представить как совокупность нескольких «нестрашных» — и спокойно приступать к операции.

Здравый смысл

Не только многие пациенты, но и некоторые доктора, наверняка мне возразят:

— А нафига вообще удалять зубы мудрости, если они не беспокоят и, возможно, беспокоить не будут?

В качестве ответа я покажу вам серию из картинок:

Жил себе человек 63 года с ретинированным зубом мудрости. Жил себе, не тужил — ведь зуб не беспокоил. Он даже снимки регулярно делал, занимался зубами, но от удаления этого зуба отказывался потому, что один не очень умный доктор до смерти его напугал, а остальные умные доктора переубедить не смогли.

Но вот, сделал он панорамный снимок через несколько лет после последнего посещения стоматолога, и…

Что интересного мы вдруг нашли на это снимке? Киста? Откуда она взялась, ведь не было же? Зубы мудрости не беспокоили…. а тут… вот такая фигня.

Проблема фолликулярных кист в том, что они могут расти, совершенно не причиняя никаких беспокойств и дискомфорта. Иногда вырастают до гигантских размеров, таких как описано здесь или здесь. И, если человек не ходил на профилактические осмотры и не делал регулярно диагностические снимки, то наличие такой фолликулярной кисты он заметит лишь тогда, когда при малейшем воздействии на челюсть (при зевании или легком ударе), она просто сломается по самому тонкому месту. А лечатся такие переломы очень и очень сложно.

Два этих снимка наглядно показывают важность, в том числе, регулярного посещения стоматолога и профилактических осмотров, как минимум, раз в год (но лучше раз в полгода). Такие проблемы не возникают мгновенно, и выявление ее на ранней стадии существенно облегчит лечение и сделает его более безопасным.

Конечно, мы можем удалить и зуб мудрости, и появившуюся из-за него фолликулярную кисту. Такая операция занимает, максимум, 20-25 минут:

Но по сложности это вмешательство выше, чем просто удаление ретинированного зуба, а по времени — дольше (удаление такого зуба, как на первом снимке, занимает 10-15 минут). Я уже не говорю о возможных рисках — несомненно, простое удаление ретинированного зуба мудрости более безопасно, нежели удаление ретинированного зуба с развившейся фолликулярной кистой.

Следовательно, удали мы этот зуб мудрости раньше — меньше было бы возни, меньше проблем во время и дискомфорта после операции.

Кстати, забыл добавить, что использование биоматериалов для «заполнения полости кисты» — это способ развести пациентов на дополнительные расходы. Никакой другой цели использования графтов при подобных вмешательствах, лично я не вижу.

Но это еще не всё

Давным давно, в III-II вв. до н. э., жил чувак по имени

Марк Порций Катон Старший

вот его фотка:

И не просто жил, а был политиком, писателем, римским консулом и цензором (в хорошем смысле этого слова). Много, что хорошего сделал Марк Порций Катон Старший, но широким массам он известен одной лишь фразой:

 — Карфаген должен быть разрушен!

ставшей синонимом занудства. Этой фразой он заканчивал каждое свое выступление в сенате до тех пор, пока не умер. Ну, а Карфаген, всё же, был разрушен, но немного позже.

Причем здесь Катон, спросите вы?

Собственно, я, как и Марк Порций Катон Старший, не устану напоминать показания для удаления зубов мудрости:

 — проблемы с зубами мудрости, либо угроза возникновения этих проблем являются

прямым показанием к удалению зубов мудрости. 

и буду повторять это много-много раз, буду приводить примеры этих проблем, писать статьи и рассказывать истории до тех пор, пока в среде стоматологов не будет выработано однозначное отношение к этому вопросу. Ну, или пока не умру, как Марк Порций Катон.

Ведь, по сути, зуб мудрости — это тот же самый кариес, который может существовать сколько угодно долго, но рано или поздно либо приведет к полному разрушению зуба, либо к пульпиту или периодонтиту. Ни у кого из стоматологов не возникает вопросов, почему нужно лечить кариес, пока он не беспокоит, и не превратился во что-то потяжелее, но вот по поводу удаления зубов мудрости почему-то до сих пор идут дискуссии.

И это мне, мягко говоря, не совсем понятно.

Что еще можно почитать про зубы мудрости?

 — почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они приведут к проблемам?

 — Зубы мудрости. Показания к удалению.

— Удаление зубов мудрости за 7-13 минут — возможно ли такое?

 — Почему стоит удалять зубы мудрости, даже если они не беспокоят? Кисты, материалы и хирургия

 — Перикоронарит. Затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.